مرض انفلونزا ( H1N1 )

اعداد الدكتور / غازي حمادة

جامعة الملك فهد للبترول والمعادن – المركز الطبي

 

 

ما هو مرض انفلونزا ( H1N1 ) ؟

         •            مرض فيروسي يسببه فيروس H1N1 وقد سمي سابقاً باسم انفلونزا الخنازير اعتقاداً انه ينشأ من مخالطة الخنازير .

         •            يصيب الجهاز التنفسي وله اعراض عامة بكل الجسم .

         •            اتضح ان التركيب الجيني له يتكون من خليط من جينات انفلونزا ( الاسنان والخنازير والطيور ) .

 

 ما هي طرق انتقال العدوى ؟

         •            ينتقل الفيروس من المريض الى السليم عبر الرذاذ الذي يحمله الهواء .

         •            ينتقل الفيروس عن طريق لمس الانف والعين والفم بالايدي الملوثة التي لامست ايدي المريض او السطوح الملوثة بالفيروس .

 

من هم الاكثر عرضه للاصابة بالمرض ؟

         •            الاطفال اقل من 5 سنوات .

         •            السيدات الحوامل .

         •            المرضى المصابين بامراض مزمنة ( السكري ، الربو ، امراض نقص المناعة ، القصور الكبدي ، القصور الكلوي ، ارتفاع ضغط الدم ..... وغيرهم ) .

         •            معظم الحالات تصيب الاشخاص الذين تقل اعمارهم عن 25 سنة .

 

كم من الوقت يستطيع الفيروس ان يعيش على السطوح الملوثة ؟

         •            يستطيع فيروس H1N1 ان يبقى حياً على السطوح الملوثة كالطاولات والاثاث ومقابض الابواب لمدة تزيد عن ساعتين ، ولذلك ينصح بغسل اليدين بالماء والصابون او تعقيمهما بمعقمات الايدي باتنظام .

 

ما هي الاعراض ؟

         •            لا تختلف الاعراض عن الانفلونزا الموسمية العادية وهي تشمل ارتفاع بدرجة الحرارة وسيلان بالانف ووجع بالحلق والآم عضلية ومفصلية عامة مترافقة مع صداع واجهاد وقشعريرة .

         •            ان هذا النوع من الانفلونزا يمكن ان يترافق بغثيان واقياء واسهال .

         •            ان معظم الحالات بسيطة وتشفى بالعلاج ولكن سجلت بعض حالات الوفاة في الحالات الشديدة .

 

كيف تحمي نفسك من المرض ؟

         •            اغسل يديك بالماء والصابون جيداً ولمدة 20 ثانية عدة مرات يومياً بحيث يشمل الغسل ظاهر اليدين وباطنها وبين الاصابع .

         •            يمكن استعمال مطهرات الايدي الحاوية على الكحول بنسبة 70% .

         •            استخدم المناديل الورقية لتغطية الفم والانف عند السعال والعطاس ثم ضعها بسلة المهملات المناسبة .

         •            لا تلمس الوجه بيديك لان الفيروس ينتقل عبر فتحات الانف والفم والعينين .

         •            تجنب مخالطة الاشخاص المرضى .

         •            تجنب الاماكن المزدحمة في الظروف غير الضرورية .

         •            اترك مسافة متر واحد على الاقل بينك وبين الشخص الذي امامك .

         •            تجنب المصافحة والمعانقة ويمكن الاكتفاء بالسلام وقول السلام عليكم وغيرها من كلمات الترحيب .

         •            اذا استخدمت الباصات في التنقل تجنب مسك العمود او مقبض الركاب ويمكن لف الذراع حول القائم لدعم الجسم .

         •            عند صعود السلالم لا تقبض حاجز الدرج الخشبي او المعدني اذا لم يمكن ذلك ضرورياً .

         •            حافظ على نمط الحياة الصحي ( طعام متوازن ، نوم كافي ، نشاط جسمي مناسب ) لان ذلك يدعم المناعة .

         •            حافظ على الالتزام بالنصائح الطبية .

         •            استخدم مادة هيبو كلورايت الصوديوم 1000 جزء بالمليون لتعقيم السطوح كالطاولات والاثاث وغيرها .

 

هل يجب ارتداء القناع ؟

لا يجب ارتداء القناع الا للمريض الذي ينصح بلبس القناع مؤقتاً لمنع انتشار المرض للمخالطين وخصوصاً عند التواجد بالاماكن المزدحمة .

تذكر ان :

1.   عليك القاء القناع الذي لبسته في سلة المهملات المناسبة .

2.   اغسل يديك او عقمهما جيداً بعد ذلك .

 

 متى تراجع الطبيب ؟

اذا ظهرت أي من الاعراض الاتية :

        أ‌-        الكبار :

                  •            ضيق في التنفس .

                  •            ألم في الصدر .

                  •            اضطراب في الوعي .

                  •            قيْ شديد ومستمر .

                  •            بلغم مخلوط بالدم .

                  •            حرارة تدوم اكثر من 3 ايام .

                  •            عودة الاعراض مرة اخرى بعد زوالها .

 

     ب‌-      الاطفال :

               •     نفس سريع او صعوبة في التنفس .

               •     ازرقاق الجلد .

               •     قيْ شديد او مستمر .

               •     هياج وتوتر زائد او على العكس خمول وكسل غير مبرر .

               •     عودة الاعراض بعد زوالها .

 

هل يوجد لقاح ؟

         •            من المتوقع توفر اللقاح قريباً .

         •            سيتم توزيع اللقاح مع الارشادات الكافية من وزارة الصحة وحسب اولويات تطعيم واضحة .

 

هل المرض معدي ؟

         •            ان درجة العدوى لا تختلف كثيراً عن درجة عدوى الانفلونزا العادية .

         •            يمكن ان يصاب ربع المخالطين المباشرين للمريض .

         •            جيمع فيروسات الانفلونزا تعيش في الجو البارد الجاف ولهذا تعتبر معدية اكثر من غيرها تقريباً .

ماهي خطورة المرض ؟

         •            ان الانفلونزا العادية تقتل سنوياً 1/1000 ولهذا تفقد الولايات المتحدة الامريكية بسببها 35000 شخص تقريباً .

         •            ان معدل الوفيات المتوقع لهذا النوع من الانفلونزا هو 2/1000 ويمكن ان تقل هذه النسبة كثيراً بفعل العلاج ووسائل الوقاية المناسبة .

 

كيف يمكن تأكيد التشخيص ؟

ان الطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص هي بايجابية زرع عينة من الانف او البلعوم .

 

ماذا افعل اذا مرضت بهذا المرض ؟

         •            الزم الراحة في البيت لمدة خمسة ايام .

         •            تجنب مخالطة الاخرين كي لا تنقل العدوى اليهم .

         •            خصص لنفسك غرفة في المنزل اذا كان ذلك ممكناً .

         •            خصص لنفسك حماماً خاصاً اذا كان ذلك ممكناً .

         •            استخدم المناديل الورقية عند السعال والعطاس ثم تخلص منها بسلة المهملات المناسبة وبعدها اغسل يديك جيداً او عقمها بمعقم مناسب .

         •            تجنب المصافحة او المعانقة مع الاخرين .

         •            تجنب الاماكن المزدحمة ( المطاعم ، الاسواق ، وسائل المواصلات وغيرها )

 

ما هي فترة الحضانة ؟

ان فترة الحضانة تتراوح بين 3 – 7 ايام .

 

ما هي مدة العدوى ؟

         •            يبقى المصاب مصدراً للعدوى لمدة 7 ايام منذ ظهور الاعراض .

         •            يبقى الاطفال المصابين مصدراً للعدوى ما بين 10 – 14 يوم .

 

ما هي اولويات اللقاح ؟

1.   الحوامل ( لان المضاعفات اكثر ولحماية الجنين ) .

2.   المخالطين في المنزل والاشخاص الذين يعتنون بالرضع الذين تقل اعمارهم عن 6 اشهر .

3.   الفريق الطبي والعاملين في خدمة المرضى .

4.   الاطفال من سن 6 اشهر – 4 سنوات ( لان نسبة المضاعفات اكثر ) .

5.   الاطفال من سن 5 – 18 سنة ولديهم امراض مزمنة .

عند توفر اللقاح بكمية كافية فسيكون على الشكل الاتي :

1.   جميع الاشخاص الاصحاء من سن 5 – 24 سنة

                                 •            من 6 شهور – 18 سنة

                                •            من 19 – 24 سنة

2.   جميع الاشخاص الاصحاء من سن 25 – 64 سنة

                                •            ان احتمال اصابة الاشخاص فوق 65 سنة اقل بكثير من الاصغر سناً بسبب بعض المناعة النسبية .

 

ما هو العلاج ؟

دواء الـ Tamiflu :

                                •            للكبار : 75 ملغ ( حبة واحدة – مرتين يومياً – خمسة ايام ) .

                                •            الاطفال 15 كجم ( 30 ملغ – مرتين يومياً – خمسة ايام ) .

                                •            الاطفال 15 – 24 كجم ( 45 ملغ – مرتين يومياً – خمسة ايام ) .

                                •            الاطفال 23 – 40 كجم ( 60 ملغ – مرتين يومياً – خمسة ايام ) .

                                •            الاطفال اكثر من 40 كجم ( نفس جرعة الكبار ) .

 

ما هي استراتيجية العلاج الحالية ؟

اعتباراً من 16/9/1430هـ يتم اعطاء علاج Tamiflu بالمملكة لجميع الاشخاص المصابين بامراض مزمنة ويشكون من ارتفاع درجة الحرارة واعراض الانفلونزا ، اما الاشخاص الغير مصابين بامراض مزمنة فيتم متابعتهم لمدة 24 ساعة ثم يصرف لهم الدواء اذا استمر ارتفاع الحرارة اكثر من ذلك .

 

المراجع :

         •            منشورات وزارة الصحة بالمملكة العربية السعودية .

         •            منشورات كلية طب جامعة هارفرد .